Quando effettuare terapia

[bilirubino]

Sono un HBSAg+, HBeAg-, HBeAb+, HBcAg-, HBcAb+, Transaminasi da circa 25 anni nella norma; HBVDNA 8000-9000 UI/ml con piattaforma Cobas Amplicor Taqman48 nelle ultime due analisi (marzo e giugno 2012) mentre precendentemente con altra metodica (estrazione manuale e PCR kit Quiagen) erano 900-1000 UI/ml tale differenza è dovuta probabilmente alla minore sensibilità della metodica con estrazione manuale più che ad un vero aumento delle UI/ml. Ecografia epatica sempre con dimensioni, morfologia ed ecostruttura normali; recentemente ho eseguito Fibroscan il cui risultato è stato LF index: KPa 9,6, IQR KPa 1,8 success rate 83% conclusioni F2 8fibrosi moderata).
Vorrei a tal punto visti gli 8000/9000 UI/ml di HBVDNA e la moderata fibrosi iniziare una terapia farmacologica.
Siete d'accordo. Se la risposta fosse affermativa quale terapia nel mio caso intraprendereste?

[Dr. Viganò]

La replicazione del vius B (sia a marzo che a giugno 2012 e anche precedentemente) non è molto elevata ed inoltre vengono riferite transaminasi normali per almeno 25 anni (serve però che siano stati fatti almeno 2 controlli all'anno).
Questi dati lasciano supporre che il virus B non dovrebbe aver fatto troppi danni al suo fegato. Tuttavia, mi riferisce un dato di stiffness epatica un poco elevato. In un caso come il suo, prima di decidere circa l'opzione del trattamento antivirale, vale la pena stadiare in maniera più accurata l'epatopatia (magari ripetendo il fibroscan a breve distanza o eventualmente anche con una biopsia epatica) ed escludere che non vi siano altri co-fattori di malattia che possano aver accelerato il decorso della malattia (sovrappeso, consumo di alcolici, virus delta, sovraccarico marziale, ecc.).
Il mio consiglio è quello di accedere ad un centro specialistico dove potranno attentamente valutare quanto sopra riportato per poi decidere se vi sia o meno la necessità del trattamento. In assenza di questi elementi e senza una visita specialistica non mi è possibile esprimere un giudizio su quale sia la terapia più adatta per lei.
Un caro saluto e dun augurio.