Il Forum sull'epatite B

Egregio Dott.

Le scrivo per avere un suo parere a come sta andando la terapia che sto assumendo da inizio anno.
Hbsag e' passato da 124925 di dicembre 2019 a 138 valore di ottobre 2020.
Hbv DNA e passato da un 1.000.000.000 di dicembre 2019 a 112 valore di ottobre 2020.
Dopo una costante discesa delle ALT e AST nel mese di ottobre hanno avuto una fiammata e sono salite da 48 a 340, parlo delle ALT e nel giro di due settimane sono di nuovo scese a 124.
Nel referto ultimo datato 10 ottobre hbeag( 2,40) e hbeab (0,40)erano entrambi debolmente positivi.
Non ho modo causa covid di andare in ospedale e vorrei se possibile da Lei un opinion.

Grazie

buongiorno
bene la riduzione dell'HBsAg e la comparsa di debole positività dell'anti HBe
l'ideale sarebbe che l'HBV DNA diventi negativo pur considerando che partiva da valori elevatissimi
tenga controllate le alt che debbono nuovamente normalizzarsi
bisogna comprendere perchè si sono alzate

Egregio Dott.

Quando saprò di più dall' ospedale, la terrò aggiornata.

Grazie

perfetto
a disposizione

Egregio Dottore,

Sono riuscito ad avere dei nuovi dati sul decorso della mia malattia.
Le alt dopo la fiammata avuta ad ottobre e successiva discesa a 44 registrata a meta gennaio ora sono di nuovo aumentate a 110 rilevazione fatta a fine gennaio.
Nel frattempo il valore del hbv dna ha seguito il percorso inverso delle alt aumentando da 68 metà dicembre fino a 88 registrato sempre a metà gennaio
Dalle ultime analisi che ho a disposizione datate fine gennaio mi trovo con un hbv dna a 46. Mi sembra che tra i due valori ci sia una sorta di correlazione inversa.
Il valore dell' hbsag sceso da 26 a 25 in un mese. Il dottore che mi segue dice di non preoccuparmi ma volevo un suo parere a riguardo. Come mai dopo un anno di tdf non riesco ancora a debellare la viremia. Leggo che in genere basterebbero 6/ 7 mesi. Ringrazio sempre per la sua risposta e attenzione .
Saluti

buongiorno
è vero che ALT e HBV DNA nel suo caso hanno una correlazione inversa e questo ci dice che HBV a bassa carica non è la causa dell'aumento di ALT
serve fare altre indagini (epatite C, delta, autoimmunità, nash...)
è anche strano che ora la carica virale si sia stabilizzata senza più scendere
ne deve parlare col lo specialista affinchè si comprenda meglio la sua situazione
Saluti

Egregio Dottore,

Per quanto riguarda epatite c e delta ho eseguito tempo fa gli esami e sono risultati negativi. All ultimo fibroscan che risale a un anno fa avevo un kp 4.9. Non capisco cosa sia la autoimmunità una forma di epatite?

Ho il controllo tra 15 giorni ne parlerò con la dott.ssa.
Ringrazio per la sua risposta.

Saluti

perfetto
mi tenga aggiornato

Egregio Dottore,

Le scrivo nuovamente per sapere come dovrei interpretare i nuovi valori che sono usciti all ultimo controllo e avere da Lei un parere.

Le ALT e AST sono 32 e 24 HBVDNA ora e non rilevabile mentre la hbsag dopo essere sceso fino a 25 ora e passato da 33 del mese scorso a 45.

Il dottore che mi ha in cura dice che sono incrementi minimali e che non mi devo preoccupare.

Mi può dare un suo parere? Perché accade questo? Forse il tenofovir non sta agendo completamente sull eliminazione del virus? E possibile prevedere il raggiungimento di un picco e la stabilizzazione?

La ringrazio sempre per la sua collaborazione

Saluti

buongiorno
sono d'accordo con suo curante
HBsAg ha incremento minimali per cui lo definirei stabile basso

il tenofovir agisce su HBV DNA ma non direttamente su HBsAg
che impiega più tempo a scendere