Delucidazioni ed interpretazione esami clinici

[Sofia]

Salve , mi chiamo Sofia , ho 55 anni e questa è brevemente la mia storia : dopo il parto cesareo del primo figlio nel 1988 ho scoperto di avere l'HBsAg POSITIVO con HBV-DNA negativo e transaminasi e altri valori nella norma .
Tuttavia , a Novembre 2013 facendo l'HBV-DNA ( in P.C.R) sono risultati :
RICERCA QUALITATIVA : POSITIVO
RICERCA QUANTITATIVA : 1,1 X 10^2 IU/ml

Per questo motivo a Dicembre 2013 , sotto consiglio medico , ho effettuato le seguenti analisi :

-HBV-DNA QUANTITATIVO ( non so se in P.C.R o utilizzando un altro metodo ) ed è risultato :

RICERCA QUANTITATIVA : 1.53E+3 UI/ml

- HBsAg-Titolo ed è risultato :
>125000.00 IU/ML

Ragion per cui volevo delucidazioni circa le mie condizioni , sulla gravità di esse e consigli sul da farsi .

[Dr. Viganò]

gentile signora, la carica virale è bassa ma per meglio comprendere lo stadio di malattia e fare una prognosi è fondamentale disporre di una serie più completa di esami (ecografia addome superiore, fibroscan, colinesterasi, emocromo, HCV, anti-HBe, anticorpi anti virus Delta, elettroforesi, gamma-gt, fosfatasi alcalina, bilirubina, PT...) ed una visita specialistica. Inoltre è fondamentale che tutti i suoi familiari controllino i marcatori del virus B (HBsAg, anti HBs, anti HBc).

[Sofia]

Salve dottore , le analisi da lei indicate sono già state effettuate e i risultati sono tutti nella norma , manca soltanto la fibroscan che farò a breve .
Per quanto riguarda i miei familiari , tutti hanno controllato i marcatori del virus B con i seguenti risultati
-mio figlio
HBsAg NEGATIVO
HBeAg NEGATIVO
HBeAb NEGATIVO
HBcAb NEGATIVO
HBsAb titolazione (metodo elfa ) 429 mU/ml
-l'altro mio figlio
HBsAg NEGATIVO
HBeAg NEGATIVO
HBeAb NEGATIVO
HBcAb NEGATIVO
HBsAb titolazione 91,6 mUI/ml
-mio marito
HBsAg NEGATIVO
HBeAg NEGATIVO
HBeAb NEGATIVO
HBcAb NEGATIVO
HBsAb dosaggio quantitativo (metodo chemiluminiscenza ) 535,1 mIU/ml

In conclusione , ho bisogno di terapia?
I miei figli devono essere rivaccinati?

[Dr. Viganò]

familiari tutto ok e lei per ora deve solo mantenere i controlli
saluti

[Sofia]

Gentile dottore Viganò ,in riferimento a quanto detto sopra e alla mia situazione , mi sono sottoposta a biopsia epatica ( AGOBIOPSIA EPATICA ECOGUIDATA TRANSCUTANEA ) e vorrei informarla dei risultati :


NOTIZIE CLINICHE
Epatite cronica HBV. Transaminasi normali
QUESITO DIAGNOSTICO
Grading e Staging
DESCRIZIONE MACROSCOPICA
Frustolo agobioptico di tessuto epatico di cm 7 di lunghezza
DESCRIZIONE MICROSCOPICA
Tessuto epatico che consente la valutazione di 17 spazi portali in gran parte completi . E' presente infiammazione moderata , in tutti gli spazi portali ( score D2) anche con atteggiamento follicolare.
Piecemeal necrosis lieve/ moderata ( score A2) .
Isolati focolai di flogosi parenchimale ( score C1) .
Necrosi confluente assente ( score B0) .
Presenza di steatosi focale 5-10% prevalentemente micro-mediovacuolare e focolai di displasia epatocitaria a grandi cellule .
Assenza di depositi di ferro alla colorazione di Perls ( effettuata con controllo positivo ) .
L'indagine immunoistochimica evidenzia positività citoplasmatica di HbsAg in molti epatociti e negatività nucleare per HbcAg .
Indice di attività : 5 ( A2+B0+C1+D2) sec. ISHAK - Fibrosi : 1 sec ISHAK.

DIAGNOSI
Reperto , morfologicamente riferibile ad epatite cronica di grado lieve e lieve fibrosi , HBV correlata .


Potremme gentilmente fornirmi un suo parere ?
Grazie

[Dr. Viganò]

gentile signora,
come era prevedibile si tratta di una patologia molto lieve che generalmente non necessità di avvio immediato di trattamento ma solo il periodico monitoraggio delle transaminasi e della carica virale per considerare l'avvio della terapia nel caso di riacutizzazioni epatitiche

[Sofia]

Gentile dottor Viganò la ringrazio per la risposta e Le auguro una buona Domenica .
Cordiali saluti

[Sofia]

Salve dottore, dopo 6 mesi dalla biopsia ho ripetuto l'HBV-DNA in P.C.R ed é risultato :
RICERCA QUANTITATIVA : 2.2x10^2 IU/ml.

Inoltre dalle analisi del sangue risultano
GOT/AST : 25 UI/l
GPT/ALT : 23 UI/l
AFP : 1.50 ng/ml

Dal momento in cui ho notato che la ricerca quantitativa dell'HBV-DNA ha riscontrato un valore doppio rispetto ai risultati delle analisi di Dicembre 2013 (i cui risultati riportavano 1.1x10^2 IU/ml così come può leggere all'inizio di questa discussione) ,vorrei un Suo cortese parere e vorrei sapere se secondo lei ho bisogno di terapia.
Grazie

[Dr. Viganò]

sebbene raddoppiato, l'HBV DNA rimane molto basso. Non serve terapia ma solo controlli periodici di esami, ecografia e fibroscan. Utile peraltro mantenere sane abitudini alimentari e stili di vita
un caro saluto

[Sofia]

La ringrazio ancora una volta per la sua cortese attenzione.Buona giornata